關于市區(含蕭山區、余杭區、富陽區)2020年集中受理省、市基本醫療保險醫療機構協議定點申請的公告
發布時間:【2020-01-01 00:00】 閱讀:11622 來源:

根據省、市醫保定點準入條件及杭州市醫療保障局《關于進一步加強基本醫療保障定點醫藥機構協議管理相關工作的通知》(杭醫保〔201938號)的規定,現將2020年集中受理省、市醫保協議定點醫療機構(零售藥店另行通知)申請的相關事宜公告如下:

一、收件時間

2020年全年(節假日除外)。

二、收件地點

實行全市通辦,符合申報條件的醫療機構向區醫保經辦機構提出申請。各城區醫保經辦機構地址如下:

1、上城區醫保中心,地址:鯤鵬路366號上城區行政服務中心大廳1號窗口, 聯系電話:87925939

2、下城區醫保中心,地址:白石巷256號三樓, 聯系電話:85130151

3、西湖區醫保中心,地址:文一西路858號西湖區行政服務中心西一樓105, 聯系電話:81902358

4、拱墅區醫保中心,地址:紹興路5551304, 聯系電話:56667023

5、江干區醫保中心,地址:景曇路廣景弄6號二樓醫保窗口, 聯系電話:56135568

6、濱江區醫保中心,地址:丹楓路788號海越大廈212113,聯系電話:87702167

7、錢塘新區行政服務中心下沙分中心,地址:幸福南路1116號和茂大廈一樓D區窗口, 聯系電話:89898632

8、錢塘新區行政服務中心大江東分中心,地址:江東大道3899號大江東辦事服務中心一樓116, 聯系電話:82987994

9、杭州市醫療保障局蕭山分局,地址:蕭山區回瀾路68119, 聯系電話:83518827

10、余杭區醫保中心,地址:臨平南苑街道南大街265號一樓D區,聯系電話:86155339

11、杭州市醫療保障局富陽分局,地址:鹿山街道江連街27號區行政服務中心一樓服務大廳,聯系電話:61791175

三、申報條件

(一)一般醫療機構

1經衛生健康行政部門批準取得醫療機構執業資質(不含醫療美容、健康體檢等類別醫療機構),遵守衛生健康、市場監管等部門有關的法律、法規、標準和規定,醫療服務管理制度健全。

2、正式運營三個月及以上。

3、醫療機構及其法定代表人、主要負責人或實際控制人無嚴重失信行為。

4、同一法人主體(投資主體)的相關定點醫藥機構,1年內無因違規被暫停、解除或終止醫保服務協議和正在接受經辦機構調查處理等情況。

53年內無因發生《關于當前加強醫保協議管理確保基金安全有關工作的通知》(醫保辦發[2018]21號)文件中所列的違約行為而被解除服務協議(含臨時服務協議)的。

6、符合國家和衛生計生部門現有規定的醫療機構設置標準、執業標準。具有獨立的醫療服務場所,場所使用權或經房產主管部門備案的租賃合同,從遞交申請資料之日起計算剩余有效期限2年及以上。

7、醫療機構的專業技術人員配備數量應符合國家有關要求,其中主要執業點醫師不少于2名(村衛生室執業醫師或助理醫師不少于1名)。

8、本醫療機構配備的醫保目錄內藥品品種不低于80%,已開展的醫保目錄內醫療服務項目不低于70%,能確保及時為參保人員提供醫保藥品和醫療服務。

9、嚴格規范藥品、醫用器材等進貨渠道,經營藥品或醫用器材等必須有“進、銷、存”臺賬,賬冊清楚,賬物相符,并按規定要求進行信息化管理。

10、醫療機構及其在職職工應按規定參加社會保險,并及時足額繳納社會保險費。

11、按照《浙江省省級、杭州市基本醫療保險協議定點醫療機構評分表》(詳見附件2),自評分達到80分以上(不含80分)。

(二)盲人醫療按摩所

1、《關于進一步做好杭州市盲人醫療按摩管理工作的通知》所列的申請條件。

2、正式運營三個月及以上。

3、醫療機構及其法定代表人、主要負責人或實際控制人無嚴重失信行為。

43年內無因發生《關于當前加強醫保協議管理確保基金安全有關工作的通知》(醫保辦發[2018]21號)文件中所列的違約行為而被解除服務協議(含臨時服務協議)的。

四、申報材料

符合條件的醫療機構可下載、打印《浙江省省級、杭州市基本醫療保險協議定點醫療機構申請書》(詳見附件1)并按申請書內說明提供材料并按申請書內說明提供材料。

五、統一受理

2020年每季度受理一次,各區醫保經辦機構對收件材料進行統一受理,符合條件的,予以受理,并出具《杭州市醫療保險醫療機構定點準入受理通知書》。不符合條件的,不予以受理,并出具《杭州市醫療保險醫療機構定點準入不予受理通知書》。

六、其他

根據《關于深化醫療保障領域“最多跑一次”改革的實施意見》(浙醫保聯發〔2019 5號),市級經辦機構在統一受理后20個工作日內公示擬定點名單。

 

浙江省省級醫療保險服務中心

杭州市醫療保障管理服務中心

20191230


附件1

 

浙江省省級、杭州市基本醫療保險

協議定點醫療機構申請書

 

 

 

 

 

 

申請單位___________________

 

申請時間___________________

 

 

 

 

 

 

 

 

杭州市醫療保障管理服務中心統一印制

 

填寫說明

一、該表填寫內容可打印也可用藍色或黑色水筆填寫,要求字跡工整清楚,內容真實。

二、符合申報條件并愿意承擔醫保服務的醫療機構,可在正式運營滿三個月后向區醫保經辦機構提出申請,填寫《浙江省省級、杭州市定點醫療機構協議管理申請書》,并提供以下書面材料(一式三份),材料可提供紙質復印件或照片、掃描件:

1、一般醫療機構:《浙江省省級、杭州市基本醫療保險協議定點醫療機構評分表》。

盲人醫療按摩所:《浙江省省級、杭州市基本醫療保險協議定點盲人醫療按摩所評分表》。

2、《醫療機構執業許可證》副本、統一社會信用代碼證。

3、縣級及以上衛生計生部門確認的醫療機構等級證明(無等級不需提供)、執業醫師(包括執業助理醫師、鄉村醫師)注冊證明等相關材料。

盲人醫療按摩人員提供中國殘聯核發的《盲人醫療按摩人員從事醫療按摩資格證書》、執業證書(或備案表)。

4、已開展的醫療服務項目及價格清單、藥品及價格清單,經省衛生計生部門批準購置的大型醫用設備清單。

5、醫療機構用房產權證明或經房產主管部門備案的租賃合同等相關資料。

6、醫療機構工作人員花名冊,退休返聘人員需提供聘用合同。

7、法定代表人、經辦人身份證明。

 

 

 

醫療機構名稱

 

醫療機構

其他名稱

 

所有制形式

 

法定代表人姓名

 

法定代表人

身份證號碼

 

法定代表人

聯系電話

 

醫院等級

 

郵政編碼

 

是否分支機構

 

上級醫療

機構名稱

 

經營性質

 

開業時間

 

單位用房性質

(自有/租賃)

 

單位用房租賃合同

剩余有效期限

 

建筑面積

 

300米內有無其他

定點醫療機構

 

單位地址

 

單位經辦人

 

聯系電話

 

醫療機構執業

許可證號

 

執業許可時間

 

變更記錄

(近三年)

 

統一社會

信用代碼

 

診療科目

 

 

 

 

 

人員構成

人數

高級職稱

中級職稱

初級職稱

其他

醫師

 

 

 

 

 

其中:主要執業點醫師

 

 

 

 

 

護士

 

 

 

 

 

醫技人員

(盲人醫療按摩人員)

 

 

 

 

 

藥學人員

 

 

 

 

 

其他人員

 

 

 

 

 

合計

 

 

 

 

 

穩定工作

關系人數

 

參加社會保險人數

 

核定床位數

(盲人醫療按摩所填寫按摩床數,下同)

 

實際開放床位數

 

配備藥品種數

 

其中醫保

藥品種數

 

已開展醫療服務

項目數

 

其中醫保范圍內醫療服務項目數

 

50萬元以上大型醫用儀器設備數量

 

50萬元以上大型醫用儀器設備名稱

 

醫療機構及其法定代表人、主要負責人或實際控制人有無嚴重失信行為

 

同一法人主體(投資主體)的相關定點醫藥機構,1年內有無因違規被暫停、解除或終止醫保服務協議和正在接受經辦機構調查處理等情況的的記錄。

 

是否已安裝醫療

結算監控設備

 

是否承諾提供醫療

結算監控信息

 

申請

單位

意見

自愿承擔浙江省省級、杭州市區(含三區)基本醫療保險服務,申請成為醫療保險定點醫療機構,并承諾所填寫的信息、證明材料真實有效。如與事實不符,將承擔提供虛假材料所造成的一切后果。

 

法定代表人簽字:

 

單位

(蓋章)

             

浙江省省級、杭州市基本醫療保險協議

定點醫療機構評分表

 

序號

評定項目及量化評分標準

分值

自評分

1

經營時間

同一名稱、執業地點、法人代表的醫療機構,經營時間(計算到申請當月)滿3個月得5分,每增加1個月,增加0.5分,最高為15分。

15

 

2

服務場所

1)具有獨立服務場所(獨立的地名地址)得5分。

2)距離300米內,無其他定點醫療機構得3分。

3)建筑面積200平方米以上得3分。

4)房屋產權自主或租賃時間剩余有效期限滿2年及以上得2

13

 

3

質量管理

1)配備的醫保藥品種類100種以下(西藥種類、中成藥種類按通用名計算)得2, 100種及以上得5分。

2)配備的藥品中醫保目錄內品種達到80%3,達到85%以上得5分。(3)已開展的醫療服務項目中,醫保目錄內服務項目所占比例達到70%3,達到75%以上得5分。

4)能提供3個月購進藥品、醫用耗材的合法票據得5分。

5)已實時錄入藥品、耗材進銷存全部環節數據并可查詢3個月及以上數據,且與原始票據核對數據真實的得10分。

30

 

4

服務價格

1)服務項目或收費價格公開得3分。

2)抽查5項服務項目,價格在物價定價內得5分。

3)抽查5種藥品,藥品價格在公立醫院招標價內得5分。

13

 

5

執業資質

1)醫技人員符合《執業醫師法》規定,配置合理,相應資質齊全得2分。

2)主要執業點注冊于該醫療機構的醫師(連續在本單位參保滿三個月及以上,退休返聘除外)達到2人的得5分;每增加一例加1分,最高不超過10分。

12

 

6

信息管理

1)符合衛生計生和市場監管部門規定的醫院信息系統和藥品質量信息建設要求得3分。

2)信息系統日常安全運行有專人管理維護得2分。

 

5

 

7

內控管理

1)有明確、有效的內部管理制度,承諾配備專門的醫保管理人員得4分。

2)建立醫療質量管理制度,明確醫療質量管理責任人,并能有效落實醫療質量管理制度得5分。

3)配備專(兼)職財務管理人員,財會制度健全,賬目清楚得3分。

12

 

 

加分項目

符合定點條件的社區衛生服務中心(站)、老年病專科醫院、康復醫院、護理院、養老機構中的內設醫療機構和區、縣及以上人民政府確認的重點民生建設項目,在同等條件基礎上增加20分。

20

 

總  分

 

120

 

 

 

備注:本表用于申請協議定點醫療機構自評、專家評估、續簽協議和簽訂服務協議后經辦機構的日常檢查,評分要求應達到80分以上(不含80分)。

申請單位

法定代表人簽字

 

申請單位

蓋章

 

 

 


浙江省省級、杭州市基本醫療保險

協議定點盲人醫療按摩所評分表

序號

評定項目及量化評分標準

分值

自評分

1

經營時間

同一名稱、執業地點、法人代表的盲人醫療按摩所,經營時間(計算到申請當月)滿1年得5分,每增加1個月,增加0.5分,最高為15分。

15

 

2

服務場所

1)具有獨立服務場所(獨立的地名地址)得5分。

2)距離300米內,無其他定點盲人醫療按摩所得5分。

3)建筑面積140方以上得10分,170方以上得15分,200方以上得20分。

4)房屋產權自主或租賃時間剩余有效期限滿2年及以上得5分。

35

 

3

服務價格

1服務項目或收費價格公開得5分。

2)服務項目價格在物價定價內得5分。

10

 

4

執業資質

1)持有中國殘聯核發的《盲人醫療按摩人員從事醫療按摩資格證書》的專業技術人員達到3人的得5分,每增加一例加1分,最高不超過10分。

2)按摩床達到10張的得5分,每增加一張加1分,最高不超過10分。

20

 

5

信息管理

1)符合殘聯、衛生計生和市場監管部門規定的信息系統的得3分。

2)信息系統日常安全運行有專人管理維護得2分。

5

 

6

內控管理

1)有明確、有效的內部管理制度,承諾配備專門的醫保管理人員得5分。

2)建立醫療質量管理制度,明確醫療質量管理責任人,并能有效落實醫療質量管理制度得5分。

3)配備專(兼)職財務管理人員,財會制度健全,賬目清楚得5分。

15

 

總  分

 

100

 

備注:本表用于申請協議定點盲人按摩所自評、專家評估、續簽協議和簽訂服務協議后經辦機構的日常檢查,評分要求應達到80分以上(不含80分)。

申請單位

法定代表人簽字

 

申請單位

蓋章

 

 

 

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