湖州發布全省首個醫保業務基層經辦規范
發布時間:【2020-11-19】 閱讀:14915 來源:湖州醫療保障微信客戶端

  11月17日,湖州市正式發布《醫療保障業務基層經辦規范》地方標準,將于202111日正式實施。該標準是湖州醫療保障領域的第一項標準,也是全省首個醫保業務基層經辦規范。對基層經辦平臺辦理參保、基本醫療保險關系轉移接續、就醫管理、基本醫療保險參保人員醫療費用手工(零星)報銷4大類、20個醫療保障服務事項等內容做了規范。

  該項標準主要有以下幾個特點:一是規范性,變無法可依為有章可循。針對原來各基層經辦網點存在可辦事項、操作流程各不相同的情況,通過對基層醫保業務事項、專業術語、操作流程的細致規范,確保全市所有基層經辦網點都能有章可循,醫療保障經辦服務規范標準。二是統一性,變各搞一套為全市一體。原來市內基層經辦業務存在各搞一套的情況,通過標準規范,實現市域范圍內包括鄉鎮(街道)、村(社區)基層經辦網點及承擔部門醫保業務辦理的合作銀行網點等,都統一按照《規范》要求來辦理業務。三是便捷性,變手續繁雜為效率更高。原來基層經辦程序有繁有簡,時限有長有短,通過統一做出規范,實現審批流程更少、辦事效率更高、服務質量更優。四是廣泛性,變部分事項可辦為高頻事項全覆蓋。原來各基層網點經辦事項為3-20個不等,有多有少,現在《醫療保障業務基層經辦規范》統一規定鄉鎮(街道)醫保服務事項20項、村(社區)醫保服務事項13項,將與參保人生活緊密相關的高頻民生事項都進行涵蓋,切實滿足參保群眾需求。